UTILIDAD TERAPÉUTICA EN LA DETERMINACIÓN INMUNOMOLECULAR DE LA EXPRESIÓN DE PD-L1 EN NSCLC ESPÉCIMEN

El cáncer pulmonar es la primera causa de muerte por cáncer en el mundo, tanto en hombres como mujeres, dando cuenta de 1,6 millones de muertes anualmente en algunos países sudamericanos como Uruguay y Chile. El cáncer pulmonar no microcítico (CPNM) es uno de los carcinomas pulmonares más frecuentes y corresponde alrededor del 85% a 90%de los cánceres pulmonares. Habitualmente hasta el 80% de los casos se diagnostica en etapas avanzadas, requiriendo terapia sistémica. En las últimas décadas es notorio el avance significativo con la aparición de terapias dirigidas contra mutaciones específicas de las células tumorales (conocidas como targeted therapies o terapias blanco especificas) y más

recientemente con la inmunoterapia.

Una de las Inmunoterapias más utilizadas son los anticuerpos monoclonales contra PD-1 o PD-L1. Su acción se basa en la capacidad de algunos tumores de evadir el sistema inmune mediante la expresión de PD-L1, ligando para una proteína llamada PD-1 (programmed cell death protein 1). Al producirse la unión entre PD-1 y PD-L1 se inhibe la activación del linfocito T y por tanto se inhibe la respuesta inmune normal contra células tumorales. 

Algunas de estas terapias ya están aprobadas en el tratamiento del cáncer pulmonar, con sobrevidas globales mayores que las obtenidas con quimioterapia tradicional. Uno de los desafíos más importantes del uso de inhibidores de PD- L1 radica en la capacidad de identificar a los pacientes adecuados. Entre los marcadores más utilizados están la expresión de PD-L1 en las células tumorales, expresión que se evalúa con técnicas inmunomoleculares. Pembrolizumab, por ejemplo, es un anticuerpo monoclonal anti-PD-1 aprobado para el tratamiento del CPNM que en terapia de primera línea requiere que al menos el 50% de las células tumorales expresen PD-L1, y en el caso de segunda línea, al menos el 1% 5 .